中高年～高齢者のみなさまへ
対象者のリハビリ拒否に思い悩む療法士は多いことでしょう。私の印象としては、病院の療養病床や介護施設における高齢者で顕著な気がします。ここでは、利用者（患者）さんがリハビリを拒む理由や、その対処方法について考察してみたいと思います。
老人保健施設では、おもに入所・通所・訪問のリハビリを提供しています。今回は、入所リハビリを行なう際に確認する３項目についてのお話です。チェックというほど大袈裟ではありませんが、日々の業務で大切にしている内容なので、少しお付き合い下さい。
介護業務における身体的負担は、職員にとって重大な問題です。ＰＴでも、利用者さんに対し「車いす移乗」などの動作練習を行なう際、腰や肩に加わるダメージは相当なものです。ましてや、介護職の方々にのしかかる日々の負担は想像を絶するものでしょう。
このシリーズでは老健の職員として業務中ふと感じたことを綴っていきますが、単なる雑感ではなく、若手療法士の方々にとって何らかの参考になるような内容を心掛けたいです。今回は、過去記事でも取り上げてきた介護従事者の言葉づかいに関する私見です。
重大な病気の早期発見や治療のためには、できるだけ早く病院へ行くことが大切です。しかし、命にかかわる事のない「肩コリ・腰痛・五十肩」などで通院し、物理療法を長年受け続けている中高年の方々をよく見かけます。こんな事は本当に必要なのでしょうか？
腰痛シリーズの最終回は、腰痛体操についての内容です。身体の局所に負荷を加える運動になりますので、実施にあたってはいくつかの点に注意し、無理なく行なって頂きたいです。ここでは比較的安全に行なえるものに限定してご紹介したいと思います。
ウォーキングは一般的に生活習慣病・認知症などの予防策として推奨されることが多いですが、腰痛に対しても有効であることは既に定説となっています。そこで今回は「腰痛予防・改善を目的としたウォーキング」のあり方についてまとめてみたいと思います。
Ｆ主任が離脱した後も、回復期病棟でのＨさんのリハビリは続きます。しかし、心身の衰弱は進んでいく一方でした。入院から２ヶ月半の時点で、脳腫瘍の摘出手術を受けた「Ｂ病院」へ再受診することとなりました。前回の受診から約１ヶ月が経過していました。
徐々に悪化していくＨさんの状況に対し、カンファレンスでは「ＡＤＬを可能な限り維持しつつ、腰痛や精神的ストレスの軽減を図る」という方向で話がまとまりつつありました。次にＯＴからの報告が始まったのですが、Ｆ主任の発言に場の空気は凍りつきます。
Ｔ字杖のリスクを考慮し、歩行器で病棟内を歩くようになったＨさん。ＰＴでは筋力・持久力訓練と歩行練習、ＯＴは片麻痺機能回復訓練と応用動作練習を中心に行なっていました。入院してから約１ヶ月間、Ｈさんは順調に回復しているように思われましたが…。
私がＰＴ歴９年目の頃の話です。入院患者・Ｈさんのリハビリオーダーを受け、理学療法士の私と、作業療法士のＦ主任が担当になりました。ＨさんはＴ字杖で歩いていましたが、ふらつきがあるため、病棟内の移動の安全確保について検討する必要がありました。
私たち夫婦は、20年ほど前に結婚しました。当時ＰＴ２年目で年収300万程度。妻は家業を手伝っていましたが、実質的には専業主婦でした。そんな経済状況でよく結婚したものですが、子供ができたとしても質素に暮らせば何とかなるだろうと考えていました。
日常生活上の姿勢・動作に注意する事は、腰痛セルフコントロールの根幹と言えます。これまで早朝の注意点や座位姿勢のあり方について述べてきました。今回はそれらの知識を踏まえ、改めて日常生活や職業上の動作における留意点を整理してみたいと思います。
現代人はイスに座っている時間がとても長いです。長時間座っていると腰椎は徐々に後弯し、腰に負担を与えてしまいます。それが慢性腰痛の大きな原因のひとつになっている事は疑いの余地がありません。今回は、座位姿勢の留意点について述べたいと思います。
松葉杖練習中にブチ切れた患者・Ｎさんと、逆ギレした担当ＰＴのＹさん。私が間に入って何とかその場は収まり、Ｎさんは無事入院することとなりました。ここで大切なのは、同じ過ちを繰り返さないようにするため、組織として対策を講じることでしょう。
私が経験６年目のＰＴとして病院に勤めていた頃の話です。外来から松葉杖指導の指示箋が回ってきました。担当したのは２年目の男性ＰＴ「Ｙさん」です。私は自分の担当患者さんの診療をしながら様子を観ていましたが、そこでとんでもない事態が起こります。
起床時は頭がボンヤリして体温も下がり切っており、昼間と同じようには動けないため腰を痛めるリスクも高くなります。この記事では、中高年の方々や既に腰痛をお持ちの方にとってのデンジャラス・タイムである深夜～早朝の留意点について述べていきます。
前回に引き続き、腰痛の原因別対処法について整理していきます。この記事では主に脊椎圧迫骨折の詳細をご説明するとともに、腰痛に似た症状を引き起こす各種疾患、そして最も頻度の高い非特異的腰痛（慢性腰痛）についての概要を解説したいと思います。
腰痛の治療法・対処法は、原因によって全く異なるものもありますが、一方で共通する部分もあり、混同するとややこしくなりがちです。なので、ここからは腰痛の原因別対処法について整理します。今回は、椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症について解説します。
多くの方々の悩みの種である慢性腰痛。今回は、従来から提唱されてきた予防・改善策について優先順位をつけてみたいと思います。筆者も長年にわたり腰痛と付き合ってきました。同じ悩みを持つ方々にとって、私の拙い知識と経験がお役に立つなら幸いです。
さあ、今回はいよいよ歩行・階段昇降等の方法について解説し、最後の総仕上げとさせて頂きます。松葉杖を必要とする一般の方々、および指導する側である医療従事者ともに参考になる内容をご提示できればと思います。もし良ければお付き合い下さい m(_ _)m
今回は、松葉杖の長さ調節、および杖の扱い方を患者さんに説明する際の手順について解説します。「指導手順」という観点から、記事の内容は主に医療従事者向けとなりますが、一般の方々にも参考になるかと思いますので、ぜひご覧下さい。
松葉杖の適合は外来診療で行われる事も多く、医療従事者には迅速性と正確性が求められます。そこで、具体的な使用方法の解説に入る前に、指導・練習の準備段階における留意点を先に述べておきます。今回は医療従事者の基本の「き」、情報収集項目の確認です。
前回までの記事で、杖の使用目的や調節方法等はご理解頂けたでしょうか？ 今回は、Ｔ字杖による歩行・階段昇降の手順をご説明します。基本の動作パターンを習得して、杖の機能を最大限に活用しましょう。すでに杖を使用中の方々にも復習になれば幸いです ♪
脚の筋力低下や痛み、骨折後の歩行リハビリ等、中高年～高齢者の方々には最も用いられることの多いＴ字杖。最近ではホームセンターなどでも安価に購入できるようになりましたね。そこで今回は、Ｔ字杖の選び方や調節方法等について解説したいと思います。
このシリーズでは福祉用具のひとつ、歩行補助具（杖・歩行器など）について述べていきます。今回は、杖の種類と適応についての解説です。主に一般向けの内容となりますが、ＰＴ・ＯＴ・Ｎｓなど医療従事者をめざす学生の方々にも参考になれば幸いです。
前回に引き続き、手首を骨折した患者さんについてのお話をします。受傷後８週の時点で、骨の癒合状態はまずまずでした。全体重を掛けるような強い衝撃を与えない限り運動制限は特に無く、「どんどん動かしていくように」というのが医師からの指示でした。
今回は、ＰＴ６年目の時に担当した手首の骨折の患者さんにまつわる話、その前編です。例によって私の専門職としての至らなさが患者さんに不利益をもたらす遠因になったと考えられます。若手ＰＴの方々、及び一般の方々にも何らかの参考になれば幸いです。
今回は、私がＰＴ１年目の時に起こした転倒事故についてお話しします。転倒させてしまった患者さんには申し訳ありませんが…若手ＰＴや実習生の方々にとって教訓になればと思います。また、介助方法を考慮する上で一般の方々にも参考になれば幸いです。
このシリーズでは、21年間のＰＴ人生における私自身の失敗体験を綴っていきます。前途ある若手ＰＴの方々や、これからＰＴをめざす人へ向けての話であることはもちろんですが、リハビリを受ける側の方々にも参考にして頂けるような内容にしたいです。
